第二十九章 找准源头，直达病根
“可不是嘛张医生，我之前吃药输液好久了都不管用。”
“你是在哪里开的吃药和输液的？”张易问道。
“在我们乡里卫生院看的，咳咳咳……没看好我才来的县医院不是。”
“除了咳嗽，有没有发热和盗汗那些症状呢？”张易又问道，因为如果咳嗽厉害还伴有发热、盗汗等症状的话，那就不能排除有肺结核的可能。
“那没有，就是咳嗽。”老太太想了一会回道。
张易点点头，不是肺结核就要好处理一点。
由于乡镇卫生院的医疗设备有限，这阿姨肺部感染已经造成了肺局部纤维化了，早期感染的时候就应该去大医院查清楚具体的感染细菌种类，说不定不至于拖到肺纤维化。
肺纤维化简单来说就是肺部在遭遇细菌感染后自身免疫的异常修复导致的结果，就像疤痕体质的人一样，别人伤口恢复以后和原来一样，但是疤痕体质的人伤口恢复以后就会留下疤痕，肺纤维化就是肺的疤痕。
如果肺纤维化严重的话，会影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），有的甚至需要靠肺移植才能维持生命。
所以控制肺纤维化的源头就是控制炎症的扩散。
“阿姨，你现在咳嗽很厉害，我必须得给你开个检查单子，去照个片，看一下肺部感染的情况，再验个痰看是哪种细菌，这样我才能给你对症下药。不然随便开个输液单子给你输液你是不会好的。”
“啊？要检查啊？那得多少钱啊？”也不怪老太太张口就问钱，毕竟医院这地方就是个烧钱的地方。
“有保险啊您怕什么？现在国家政策这么好，你总是买了保险吧？出院的时候都是可以报账的。”张易解释道。
“我们那保险一年两百多块，我没舍得钱，就没买……”老太太说的有些不好意思，恐是担心张易觉得她太穷了不愿意给她看病。
张易思索了一会，这老太太的炎症再不控制恐怕会造成大范围的肺纤维化了，必须得赶紧抗炎才行。
“这样吧，阿姨您直接去做个痰标本检查就行，让我看一下是什么细菌，我再给您开药输液行吧？那个标本检查就几十块钱，不超过一百，您能接受吗？”
老太太犹豫了一会，点点头：“好，我去做。”
一个小时左右，老太太回来了。
“哎呀，张医生啊，这个医院里面人真是太多了，咳咳……等个检查单又等了我一个多小时。”
“没办法嘛，整个县里就这么一个公立的医院肯定大家都过来看病啊。”张易一边说一边接过检查单查看，是衣原体感染。
怪不得一般的抗炎治疗不起作用，衣原体感染不同于普通的细菌感染，它是唯一具有两阶段繁殖周期的严格的细胞内寄生的原核生物。
要治疗衣原体感染首选四环素，阿奇霉素。但是大多数医生在对待没有看到检查结果时的咳嗽或肺部感染时，一般都是会开头孢类抗炎的药物，但是头孢类对衣原体并没有太大的威胁作用。
“阿姨，你把这个检查单拿到你们乡镇卫生院去，给那个医生看，他就知道该怎么输液了，这样会便宜点的。”张易将手中的检查单递给了那老太太。
一听到能够便宜点，那老太太也是乐开了花，连忙笑道：“哎呀，那真是谢谢张医生了！”
“不客气，您回去路慢点。”
张易将老太太送到医院大门口又回到了诊室，才发现袁立不知道什么时候坐在自己位置了。
“干嘛呢不班往我门诊跑，起开！”
“啧啧啧！”袁立一边起身一边看着张易恨铁不成钢的直摇头。
“嘴巴长泡了？啧啧啧的。”张易推了一把袁立一屁股坐在自己的旋转办公椅。
“瞧你那样，你这样看病，会有绩效才怪。”
“没办法，人家老阿姨说自己没钱，连每年两百多的保险钱都舍不得买，你还能咋说？她家又住得远，总不可能开门诊输液让人家每天来回跑吧？办住院更不可能，她没那钱。你说怎么办？只能给她单子让她乡镇卫生院输液啊。”
袁立叹了口气道：“你啊你，你这样下去肯定是科室绩效垫底。”
张易也叹了口气：“没办法，人家也不容易，能帮点是一点吧。”
“对了，你找我什么事啊？不会就是专门来撂嘴皮子的吧？”张易突然问道。
“哦，对对对，主任让我跟你说一下，市里面第二次医疗比赛的题目下来了。”
“什么题目？”
“无菌操作。”
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“你是在哪里开的吃药和输液的？”张易问道。
“在我们乡里卫生院看的，咳咳咳……没看好我才来的县医院不是。”
“除了咳嗽，有没有发热和盗汗那些症状呢？”张易又问道，因为如果咳嗽厉害还伴有发热、盗汗等症状的话，那就不能排除有肺结核的可能。
“那没有，就是咳嗽。”老太太想了一会回道。
张易点点头，不是肺结核就要好处理一点。
由于乡镇卫生院的医疗设备有限，这阿姨肺部感染已经造成了肺局部纤维化了，早期感染的时候就应该去大医院查清楚具体的感染细菌种类，说不定不至于拖到肺纤维化。
肺纤维化简单来说就是肺部在遭遇细菌感染后自身免疫的异常修复导致的结果，就像疤痕体质的人一样，别人伤口恢复以后和原来一样，但是疤痕体质的人伤口恢复以后就会留下疤痕，肺纤维化就是肺的疤痕。
如果肺纤维化严重的话，会影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），有的甚至需要靠肺移植才能维持生命。
所以控制肺纤维化的源头就是控制炎症的扩散。
“阿姨，你现在咳嗽很厉害，我必须得给你开个检查单子，去照个片，看一下肺部感染的情况，再验个痰看是哪种细菌，这样我才能给你对症下药。不然随便开个输液单子给你输液你是不会好的。”
“啊？要检查啊？那得多少钱啊？”也不怪老太太张口就问钱，毕竟医院这地方就是个烧钱的地方。
“有保险啊您怕什么？现在国家政策这么好，你总是买了保险吧？出院的时候都是可以报账的。”张易解释道。
“我们那保险一年两百多块，我没舍得钱，就没买……”老太太说的有些不好意思，恐是担心张易觉得她太穷了不愿意给她看病。
张易思索了一会，这老太太的炎症再不控制恐怕会造成大范围的肺纤维化了，必须得赶紧抗炎才行。
“这样吧，阿姨您直接去做个痰标本检查就行，让我看一下是什么细菌，我再给您开药输液行吧？那个标本检查就几十块钱，不超过一百，您能接受吗？”
老太太犹豫了一会，点点头：“好，我去做。”
一个小时左右，老太太回来了。
“哎呀，张医生啊，这个医院里面人真是太多了，咳咳……等个检查单又等了我一个多小时。”
“没办法嘛，整个县里就这么一个公立的医院肯定大家都过来看病啊。”张易一边说一边接过检查单查看，是衣原体感染。
怪不得一般的抗炎治疗不起作用，衣原体感染不同于普通的细菌感染，它是唯一具有两阶段繁殖周期的严格的细胞内寄生的原核生物。
要治疗衣原体感染首选四环素，阿奇霉素。但是大多数医生在对待没有看到检查结果时的咳嗽或肺部感染时，一般都是会开头孢类抗炎的药物，但是头孢类对衣原体并没有太大的威胁作用。
“阿姨，你把这个检查单拿到你们乡镇卫生院去，给那个医生看，他就知道该怎么输液了，这样会便宜点的。”张易将手中的检查单递给了那老太太。
一听到能够便宜点，那老太太也是乐开了花，连忙笑道：“哎呀，那真是谢谢张医生了！”
“不客气，您回去路慢点。”
张易将老太太送到医院大门口又回到了诊室，才发现袁立不知道什么时候坐在自己位置了。
“干嘛呢不班往我门诊跑，起开！”
“啧啧啧！”袁立一边起身一边看着张易恨铁不成钢的直摇头。
“嘴巴长泡了？啧啧啧的。”张易推了一把袁立一屁股坐在自己的旋转办公椅。
“瞧你那样，你这样看病，会有绩效才怪。”
“没办法，人家老阿姨说自己没钱，连每年两百多的保险钱都舍不得买，你还能咋说？她家又住得远，总不可能开门诊输液让人家每天来回跑吧？办住院更不可能，她没那钱。你说怎么办？只能给她单子让她乡镇卫生院输液啊。”
袁立叹了口气道：“你啊你，你这样下去肯定是科室绩效垫底。”
张易也叹了口气：“没办法，人家也不容易，能帮点是一点吧。”
“对了，你找我什么事啊？不会就是专门来撂嘴皮子的吧？”张易突然问道。
“哦，对对对，主任让我跟你说一下，市里面第二次医疗比赛的题目下来了。”
“什么题目？”
“无菌操作。”
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